Gestión y evaluación de tecnologías médicas para la implementación de una unidad especializada de diagnóstico de cáncer cervicouterino
Archivos
Fecha
2018-05
Autores
Nevárez Juárez, Manuel Alfredo
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Resumen
México es el país con la mortalidad más alta por cáncer de cuello uterino (CaCu) dentro de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. Debido a que en nuestro país el perfil epidemiológico muestra incremento en la incidencia de esta enfermedad, se considera un problema de salud pública. La presente investigación documenta el proceso de Gestión y Evaluación de Tecnologías para la Salud mediante la integración de información sustentada en evidencia clínica y económica, contribuyendo a la toma de decisiones para la optimización de recursos dirigidos a la atención de CaCu con propósito de diagnóstico, a través de la red de Telemedicina, modificando cualitativamente factores de velocidad y distancia. La revisión, análisis y síntesis de evidencia científica y económica se efectuó mediante la examinación y/o evaluación sistemática de la situación sanitaria local, la efectividad clínica, las características técnicas, la Razón Costo-Efectividad y el impacto presupuestal inherentes a la planeación e incorporación de la Tecnología para la Salud (Telecolposcopía). Para la obtención de información permitente, en relación a la situación sanitaria actual de la población objetivo, se accedió al Sistema de Informacion de Cáncer de la Mujer y a las listas de información general del programa de prevención y control de CaCu; datos proporcionados por la clínica de colposcopía correspondiente a la jurisdicción Sanitaria II en Ciudad Juárez Chihuahua. Los indicadores que caracterizan la situación sanitaria actual de la población objetivo establecen que en promedio se realizan catorce procedimientos de colposcopia por cada cien mujeres que reciben atención como parte del programa de detección oportuna de CaCu. La cifra de la estimación del promedio diario es de 10 estudios de colposcopía; mediante una comparación conceptual de la disponibilidad y accesibilidad del servicio de salud se determina un bajo apego a las recomendaciones y normas nacionales e internacionales, que se traduce en un número limitado de unidades dedicadas a la atención diagnóstica de CaCu en relación con la carga poblacional. Los índices de morbilidad anual de CaCu constituyen la situación epidemiológica de CaCu; establecen que por cada doscientas mujeres beneficiarias de la Secretaría de Salud una resulta positiva al diagnóstico. La evaluación técnica y cuantitativa de la tecnología sanitaria permitió determinar qué dispositivos médicos e infraestructura se integran en el presupuesto para la implementación del modelo de equipamiento e infraestructura para el servicio de tele colposcopía. Se efectuó una aproximación a los modelos generales en telesalud y al modelo de equipamiento para telerradiología, documentos de la colección de telesalud publicados por el CENETEC-Salud. La
X
elección de los métodos de evaluación económica considera las recomendaciones generales expuestas en la Guía de Evaluación Económica de Dispositivos Médicos y plantea los efectos/resultados, respecto a las ventajas en efectividad y el impacto de adquisición, en términos de los recursos financieros asociados a los procesos comparados. Tanto el Análisis de Impacto Presupuestal y el Análisis Costo-Efectividad valoran las consecuencias financieras al adoptar la nueva tecnología y los costos directos sobre el efecto en la salud de la alternativa propuesta del servicio de tele colposcopía. Tomando en cuenta el valor de la Razón CostoEfectividad obtenido, equivalente a 26.52, y en conformidad con los criterios de aceptabilidad proporcionados por la Organización Mundial de la Salud, la nueva Tecnología para la Salud tiene mayor efectividad en relación al comparador y reduce los costos demostrando ser menor a 3 PIB per cápita. El Análisis de Impacto Presupuestal consideró los costos relativos de un procedimiento bajo el horizonte temporal de seis años; la nueva Tecnología para la Salud presenta un ahorro potencial con respecto a sus comparadores. La Tasa de Variación Presupuestal se calculó en 5.715 lo cual demuestra, de acuerdo con la disposición del sector público expresado en los umbrales de aceptación, un impacto presupuestal moderado menor al 10% con respecto al presupuesto de la unidad modelo.
Descripción
El presente trabajo tiene como iniciativa generar la evidencia científica necesaria para proponer a futuro la implementación de una unidad de diagnóstico de cáncer cervicouterino (CaCu). La investigación se encuentra enmarcada en un proceso denominado Evaluación de Tecnologías para la Salud (ETES), el cual se define como un proceso de análisis dirigido a valorar y estimar el aporte relativo de cada tecnología médica a la mejora de la salud en términos de seguridad, eficacia y efectividad; por lo tanto, resulta una herramienta de gran ayuda aplicada a la Gestión de Tecnologías Médicas (GTM) [1]. La idea surge a partir de algunos trabajos que se han realizado con base en indicadores de calidad en el diagnóstico oportuno de CaCu, en los que se ha observado un bajo grado de apego a las recomendaciones internacionales y nacionales [2], y la falta de recursos, infraestructura y organización óptimos para el diagnóstico del mismo; por lo que surge la necesidad de mejorar la calidad en los servicios de atención a las mujeres, puntualizando el interés en la optimización de tiempos en exámenes de colposcopia.
Palabras clave
Ingeniería Biomédica, Tecnologías médicas, Unidad especializada, Cáncer cervicouterino, Diagnóstico